Dhimbje gjuri

28 Tetor 2021

Mjeku kryen një ekzaminim vizual dhe palpim të pacientit me dhimbje në gju

Dhimbje gjuri- Kjo është një shenjë e proceseve patologjike që prekin strukturat kërcore, kockore ose të indeve të buta të nyjeve femoral-tibiale dhe femoral-patellare. Artralgjia mund të bazohet në trauma, sëmundje inflamatore dhe degjenerative të aparatit artikular dhe strukturave periartikulare. Pacientët mund të ankohen për dhimbje të mprehta, dhimbje, djegie, pulsuese dhe lloje të tjera dhimbjeje që ndodhin në pushim ose kur lëvizin, mbështesin, përkulin dhe zgjasin këmbën në gju. Diagnostifikimi i patologjisë kauzale përfshin metoda instrumentale imazherike (Rg, ultratinguj, CT ose MRI, artroskopi), punksionin e kapsulës së kyçit, analizat biokimike dhe imunologjike. Derisa të sqarohet diagnoza, rekomandohet pushimi, imobilizimi i kyçeve, NSAID dhe analgjezikët.

Shkaqet e dhimbjes së gjurit

Lëndim traumatik

Zakonisht ato janë rezultat i traumave shtëpiake, që shpesh gjenden tek atletët: vrapues, kërcyes, pjesëmarrës në lojëra sportive. Zhvilluar nga një rënie, goditje e drejtpërdrejtë ose përdredhje e këmbës. Manifestohet me dhimbje të mprehta në momentin e lëndimit. Në të ardhmen, sindroma e dhimbjes bëhet më pak e theksuar, e shoqëruar me edemë në rritje. Abrasione dhe mavijosje janë të mundshme. Me rritjen e frekuencës, identifikohen lëndimet e mëposhtme:

Lëndimi i gjurit. . . Ndodh kur bie në gju ose e godet drejtpërdrejt. Në fillim, dhimbja është e mprehtë, e nxehtë, ndonjëherë djegëse, por e durueshme, më vonë - e shurdhër, e dhembshme, e rënduar nga lëvizjet. Mavijosja është e mundur. Mbështetja e këmbës është ruajtur. Ndonjëherë një dëmtim i gjurit ndërlikohet nga hemartroza, në raste të tilla nyja gradualisht rritet në vëllim, bëhet sferike, sindromës së dhimbjes i shtohet një ndjenjë presioni ose plasjeje.
Thyerja e ligamentit.Gjendet pas përdredhjes së këmbës, përdredhjes së saj me forcë, përkuljes ose zgjatjes së tepërt në një pozicion jofiziologjik. Ndjesitë e dhimbshme janë më të forta se sa me një mavijosje; njëkohësisht me fillimin e dhimbjes, një person mund të ndiejë se si diçka është grisur (ngjashëm me mënyrën se si griset indi i zakonshëm). Ajo shoqërohet me një kufizim të konsiderueshëm të lëvizjes, mbështetjes, përdredhjes së gjymtyrëve, hemartrozës në rritje të shpejtë.
Frakturat intra-artikulare. . . Ato zbulohen nga goditjet, rënia dhe përdredhja e këmbës. Në rast lëndimi, një person ndjen një dhimbje të mprehtë shumë të mprehtë, shpesh të padurueshme, ndonjëherë dëgjohet një kërcitje. Vetë pacientët me frakturë intra-artikulare i përshkruajnë ndjenjat e tyre si më poshtë: "dhimbja është e tillë që errësohet në sy, bota pushon së ekzistuari, nuk kupton asgjë". Më pas, dhimbjet bëhen më pak të forta, por mbeten me intensitet të lartë. Mbështetja është zakonisht e pamundur, lëvizja është pothuajse plotësisht e kufizuar. Edema dhe hemartroza përparojnë me shpejtësi.
Dislokimi.Është rezultat i një goditjeje ose rënieje në gju. Në momentin e dislokimit të patelës, shfaqet një dhimbje e mprehtë, e shoqëruar me një ndjenjë përkuljeje të këmbës dhe zhvendosje në gju. Nuk ka lëvizje të mundshme, funksioni i referencës mund të ruhet. Në sipërfaqen e përparme të gjurit është i dukshëm një deformim i theksuar, i cili më pas zbutet për shkak të edemës në rritje. Ndonjëherë bashkohet hemartroza.
Frakturat patologjike.Zhvillohen me lëndime të lehta, janë pasojë e rënies së forcës së kockave në osteoporozë, osteomielit, tuberkuloz, tumore kockore. Dhimbjet janë të dhimbshme, të shurdhër, të kujtojnë sindromën e dhimbjes me një mavijosje. Shenjat që tregojnë një frakturë patologjike janë kufizimi ose pamundësia e mbështetjes në këmbë, ndjenja e paqëndrueshmërisë në gju, ndonjëherë deformim, krisje kockash gjatë lëvizjes.
Dëmtimi i meniskut.Kërcimet e meniskut formohen gjatë përdredhjes, goditjes, përkuljes intensive të detyruar ose zgjatjes së gjurit, kthesës së mprehtë me një këmbë të fiksuar. Në fillim, një person ndjen një klikim të veçantë dhe një dhimbje të mprehtë të shtënat në thellësi të kyçit. Pastaj dhimbja zvogëlohet disi, por bëhet difuze, ndonjëherë - djeg, shpërthen, intensifikohet kur përpiqeni të mbështesni dhe lëvizni. Vëllimi i gjurit rritet për shkak të edemës dhe hemartrozës. Mbështetja bëhet e pamundur, lëvizjet janë të kufizuara ndjeshëm.

Dhimbje akute në gju për shkak të dëmtimit traumatik

Patologjitë inflamatore

Ato mund të jenë infektive dhe jo infektive (post-traumatike, toksiko-alergjike, metabolike, pas vaksinimit). Furnizimi i bollshëm i gjakut në membranën sinoviale dhe indet periartikulare nxit zhvillimin e shpejtë të inflamacionit në përgjigje të efekteve direkte dhe indirekte, dhe një numër i madh mbaresash nervore shkakton një reagim të theksuar dhimbjeje. Procesi inflamator shpesh shoqërohet me sinovit (akumulim i lëngut aseptik në nyje), me infeksion mund të grumbullohet qelb.

Artriti.Gonartroza shfaqet pas lëndimeve, ndonjëherë ndërlikon sëmundjet infektive, zbulohet në sëmundjet reumatizmale. Mund të jetë akute ose kronike. Dhimbjet e gjurit janë zakonisht të shurdhër, të dhembshme, shtypëse ose tërheqëse. Në fillim, dhimbja nuk është intensive dhe me ndërprerje, duke u intensifikuar në mbrëmje ose pas stërvitjes. Më pas bashkohen dhimbjet fillestare, rritet intensiteti dhe kohëzgjatja e sindromës së dhimbjes. Ky nyje fryhet, lëkura mbi të skuqet, temperatura i rritet. Me sinovitin, konturet e gjurit zbuten, ka një ndjenjë të shpërthimit. Me suppuration, ashpërsia e dhimbjes rritet ndjeshëm, ato bëhen dridhen, privojnë gjumin.
Sinoviti.Nuk është një sëmundje e pavarur, ndërlikon shumë patologji akute dhe kronike të kyçit. Formohet brenda pak orësh ose ditësh. Fillimisht, dhimbja është e parëndësishme ose mungon, mbizotëron një ndjenjë e ngopjes. Gjuri është sferik, me një sasi të madhe lëngu, lëkura është me shkëlqim. Lëvizja është disi e kufizuar. Kur infektohet, dhimbja bëhet e theksuar, pulsuese, shtrënguese, intensifikohet me lëvizjen dhe prekjen më të vogël.
Bursit.Inflamacioni i kapsulave të kyçeve të vendosura në patellën dhe fosën popliteale zakonisht ndodh kur gjuri është i mbingarkuar dhe lëndimet e tij të përsëritura (për shembull, me mbështetje të vazhdueshme në gjunjë). Me bursit, dhimbja është lokale, e shurdhër, jo intensive, shfaqet në një pozicion të caktuar të gjymtyrës, pas një ngarkese karakteristike, zvogëlohet kur ndryshon pozicioni i këmbës, duke masazhuar zonën e prekur. Nëse çanta e pasme preket, ndjesitë e dhimbshme janë të mundshme gjatë ngjitjes ose zbritjes së shkallëve. Ndonjëherë përcaktohet edema e vogël lokale. Me mbytje të bursës, dhimbjet bëhen të mprehta, dridhje, pjekje, të kombinuara me hiperemi, edemë të zonës së prekur, simptoma të dehjes së përgjithshme.
Tendiniti.Zakonisht zbulohet te meshkujt dhe atletët mbipeshë, prek ligamentin e vetë patellës. Fillimisht, sindroma e dhimbjes shfaqet vetëm me përpjekje shumë intensive, pastaj me ngarkesa sportive standarde, pastaj me aktivitet fizik të përditshëm ose në pushim. Dhimbja me tendinit është e lokalizuar përpara pak poshtë gjurit, e shurdhër, tërheqëse, me ecuri të sëmundjes, ndonjëherë paroksizmale, në disa raste e shoqëruar me skuqje të lehtë dhe ënjtje, të rënduara nga presioni. Lëvizja është zakonisht e plotë, më rrallë pak e kufizuar. Një këputje ose këputje e ligamentit është e mundur për shkak të një rënie në forcën e tij.
Lipoartriti.Sëmundja e Hoff-it prek shtresat e indit dhjamor të vendosura nën patellë. Vërehet me mbingarkesë të vazhdueshme të gjurit ose bëhet rezultat i një dëmtimi të vjetër. Më shpesh prek atletët, gratë e moshuara. Një person ankohet për dhimbje të shurdhër dhembje në kombinim, disa kufizime të zgjatjes. Me përkeqësimin e patologjisë, dhimbja fillon të shqetësojë gjatë natës, ka një ndjenjë paqëndrueshmërie të gjurit, përkulje të këmbës. Kur shtypet në anën e patellës, dëgjohet një kërcitje e butë ose kërcitje.

Proceset autoimune

Shkaku i sëmundjeve të këtij grupi është prodhimi i antitrupave ndaj qelizave normale të trupit me zhvillimin e inflamacionit aseptik imunokompleks të membranës sinoviale dhe kërcit, dukuritë e vaskulitit. Patologjitë në të shumtën e rasteve janë kronike, pa trajtim janë të prirura për progresion dhe shpeshherë janë shkaktar i paaftësisë.

Artrit rheumatoid.Humbja është zakonisht dypalëshe. Me aktivitet minimal të procesit autoimun, dhimbja është e dobët ose e moderuar, me ndërprerje, tërheqëse, shtypëse, e shoqëruar me ngurtësi në mëngjes. Me aktivitet të moderuar, pacienti ankohet për dhimbje periodike të zgjatura, dhimbje shtypëse ose shpërthyese me intensitet të moderuar, jo vetëm gjatë lëvizjes, por edhe në pushim. Ka ngurtësi për shumë orë, sinovit të moderuar të përsëritur. Me aktivitet të lartë të artritit reumatoid, dhimbja është e fortë, difuze, rraskapitëse, me natyrë të valëzuar, rritet në orët e para të mëngjesit. Ngurtësia bëhet konstante, një sasi e madhe lëngu grumbullohet në gjunjë, kontraktimet formohen me kalimin e kohës.
Lupus eritematoz sistemik.Artralgjitë janë shpesh simetrike, megjithëse një nyje mund të preket. Ato mund të ndodhin në çdo fazë të sëmundjes; me një kurs të përsëritur të SLE, ato i ngjajnë artritit reumatoid. Me aktivitet të ulët të procesit, dhimbja është afatshkurtër, jo intensive, lokale, dhembje, tërheqëse. Në rastet e rënda, sindroma e dhimbjes përparon, dhimbja është e valëzuar, prish gjumin e natës, bëhet e zgjatur, difuze, rritet me lëvizjen, e kombinuar me sinovit, edemë, hiperemi.
Reumatizma.Dhimbja e kyçeve është një nga manifestimet e para të etheve reumatizmale, shfaqet 5-15 ditë pas një infeksioni akut, prek disa kyçe njëherësh (zakonisht të çiftëzuara). Dhimbjet janë mjaft afatshkurtra, por intensive, migrojnë nga një nyje në tjetrën, ndryshojnë në natyrë nga tërheqja ose shtypja në djegie ose pulsuese. Gjunjët janë të fryrë, të nxehtë, lëkura sipër tyre është skuqur. Lëvizja është shumë e kufizuar. Pas disa ditësh, ashpërsia e dhimbjes zvogëlohet, lëvizjet rikthehen. Në disa pacientë, efektet e mbetura në formën e dhimbjes së moderuar ose të lehtë të shurdhër vazhdojnë për një kohë të gjatë.
Artriti reaktiv.Më shpesh shfaqet 2-4 javë pas infeksioneve intestinale dhe urogjenitale, zakonisht prek një ose dy nyje të ekstremiteteve të poshtme, të kombinuara me uretrite, konjuktivit. Zhvillimi i artritit reaktiv paraprihet nga rritje e urinimit, dhimbje dhe ndjesi djegieje në uretër, lakrimim dhe ngërçe në sy. Dhimbja në gju është e fortë ose e moderuar, konstante, me onde, dhembje, tërheqje, dridhje, e kombinuar me kufizim të lëvizjes, përkeqësim të gjendjes së përgjithshme, ethe, ënjtje të rëndë dhe skuqje të zonës së prekur. Ndjesitë e dhimbshme dhe shenjat e inflamacionit vazhdojnë nga 3 muaj deri në 1 vit, dhe më pas zhduken gradualisht.

Proceset degjenerative-distrofike

Ato zhvillohen si pasojë e çrregullimeve metabolike në strukturat e indeve të buta kyçe dhe periartikulare. Ata kanë një ecuri kronike, që përparon gjatë shumë viteve. Shpesh shoqërohet me formimin e kalcifikimeve, kisteve dhe osteofiteve, deformim të sipërfaqes së gjurit. Me shkatërrim të konsiderueshëm të sipërfaqeve artikulare, ato çojnë në dëmtim të theksuar të lëvizjes dhe funksionit mbështetës, bëhen shkak i paaftësisë dhe kërkojnë instalimin e një endoproteze.

Osteoartriti.Zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme ose në sfondin e lëndimeve dhe sëmundjeve të ndryshme, kryesisht te njerëzit e moshuar dhe të mesëm. Fillimisht, dhimbja është e dobët, afatshkurtër, zakonisht tërheqëse ose dhemb, shfaqet me sforcim të zgjatur dhe zhduket në pushim, shpesh e shoqëruar me një kërcitje. Gradualisht, sindroma e dhimbjes intensifikohet, gjunjët fillojnë të dhembin "në mot" dhe natën, ka një kufizim të lëvizjeve. Karakteristika dalluese e gonartrozës janë dhimbjet fillestare (të dhembin derisa të "shpërndaheni"), sulmet periodike të prerjes së mprehtë, dhimbjeve djegëse ose qitjeje për shkak të bllokadës. Gjatë periudhave të përkeqësimit, shpesh ndodh sinoviti, në të cilin dhimbja bëhet konstante, ngutshme, shpërthen.
Meniskopatia. . . Zakonisht zbulohet tek atletët, njerëzit puna e të cilëve përfshin ngarkesa të konsiderueshme në nyjen e gjurit. Manifestohet me dhimbje të thella lokale të njëanshme brenda gjurit në nivelin e hapësirës kyçe, më shpesh në gjysmën e jashtme të gjurit. Dhimbja intensifikohet gjatë lëvizjes dhe ulet në pushim, mund të jetë e shurdhër, shtypëse ose tërheqëse. Me progresion, ka dhimbje akute të qitjes kur përpiqeni të lëvizni. Në sipërfaqen anterolaterale të kyçit në projeksionin e dhimbjes, ndonjëherë ndihet një formacion i vogël i dhimbshëm.
Tendopatitë. . . Tendinat pranë gjunjëve janë prekur. Në fazën fillestare, ato manifestohen me dhimbje sipërfaqësore lokale afatshkurtra në kulmin e aktivitetit fizik. Më pas, ndjesi të dhimbshme lindin me ngarkesa të moderuara dhe më pas të lehta, kufizojnë aktivitetin e zakonshëm ditor. Dhimbja është tërheqëse ose dhemb, e lidhur drejtpërdrejt me lëvizjet aktive, nuk zbulohet gjatë shtrirjes dhe përkuljes pasive të gjurit, ndonjëherë e shoqëruar me një kërcitje ose kërcitje. Në zonën e lezionit, është e mundur të hetohet vendi i dhimbjes më të madhe. Shenjat lokale të inflamacionit (edema, hiperemia, hipertermia) janë të parëndësishme ose mungojnë.
Osteokondropatia.Më shpesh preken fëmijët dhe të rinjtë, kohëzgjatja e sëmundjes është disa vjet. Zakonisht ato fillojnë gradualisht me çalim të lehtë ose dhimbje të shurdhër të përhershme, jo intensive, të rënduara nga sforcimi, që zhduken në pushim. Me përparimin e osteokondropatisë, dhimbja bëhet e fortë, konstante, e ngutshme, djegëse ose pjekëse, e shoqëruar me çalim të rëndë, kufizim të lëvizjes dhe vështirësi në pushim në gjymtyrë. Pastaj dhimbja gradualisht zvogëlohet, funksioni mbështetës është rikthyer.
Kondromatoza.Zakonisht diagnostikohet tek meshkujt e moshuar, më rrallë tek foshnjat. Kondromatoza e kyçeve manifestohet me dhimbje të moderuara të shurdhër si valë, shpesh duke u përkeqësuar gjatë natës dhe në mëngjes. Lëvizja është e kufizuar, e shoqëruar me një kërcitje. Ndonjëherë ndodhin bllokime, të karakterizuara nga dhimbje të mprehta të papritura, pamundësi ose kufizim të rëndë të lëvizjes. Me zhvillimin e sinovitit, dhimbjet marrin një karakter shpërthyes, të kombinuara me një rritje të vëllimit të gjurit, ënjtje të indeve të buta dhe një rritje lokale të temperaturës.

Çrregullimet e proceseve metabolike në strukturat e kyçit mund të provokojnë dhimbje në gju

Tumoret dhe formacionet e ngjashme me tumorin

Sindroma e dhimbjes mund të shkaktohet nga një kist, një tumor beninj ose malinj që prek drejtpërdrejt nyjet ose indet periartikulare. Përveç kësaj, dhimbja e gjurit mund të shërbejë si një sinjal alarmues i artropatisë hipertrofike, poliartritit parakankrotik - sindromave paraneoplazike karakteristike për kancerin e mushkërive, kancerin e gjirit dhe proceset e tjera onkologjike.

Kist i Baker-it.Përfaqëson një protrusion hernial në fosën popliteale. Në fazat fillestare, ajo manifestohet si ndjesi të pakëndshme ose dhimbje të lehta lokale përgjatë pjesës së pasme të gjurit. Në sfondin e rritjes së kistit të Baker për shkak të ngjeshjes së nervave të afërt, mund të shfaqen dhimbje djegieje ose goditjeje, mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në zonën e shputës. Simptomat janë më të këqija kur përpiqeni të përkulni gjurin sa më shumë që të jetë e mundur. Në fosën popliteale, ndonjëherë ndihet një formacion elastik, paksa i dhimbshëm i ngjashëm me tumorin.
Tumoret beninje.Përfshin kondromat, osteokondromat, fibromat joosifikuese dhe neoplazitë e tjera. Ato karakterizohen nga një ecuri e zgjatur asimptomatike ose me simptoma të ulëta, ato mund të manifestohen me dhimbje të paqarta dhe të ndërprera lokale jo intensive. Me neoplazi të mëdha ndihet një formacion solid, ndonjëherë zhvillohet sinoviti.
Neoplazite malinje.Tumoret malinje më të zakonshme që prekin zonën e kyçeve janë sarkoma sinoviale, osteosarkoma dhe kondrosarkoma. Shfaqen me dhimbje lokale të zbehta të paqarta, ndonjëherë me një ritëm të caktuar cirkadian (më keq gjatë natës). Intensiteti i dhimbjes rritet, ato bëhen të mprehta, prerëse, djegëse ose dridhen, përhapen përgjatë gjurit dhe indeve ngjitur, të shoqëruara me deformim, edemë, sinovit, zgjerim të venave safene, shkelje të gjendjes së përgjithshme, formim kontrakture. Kur palpohet, përcaktohet një formacion i dhimbshëm i ngjashëm me tumorin. Kur fillon procesi, dhimbja është torturuese, e padurueshme, rraskapitëse, ju privon nga gjumi dhe nuk eliminohet nga analgjezikët jo-narkotikë.

Operacionet dhe manipulimet invazive

Sindroma e dhimbjes shkaktohet nga dëmtimi i indit të gjurit gjatë procedurave invazive. Ashpërsia e dhimbjes varet drejtpërdrejt nga trauma e manipulimeve në nyjen e gjurit. Me depërtimin e mikrobeve patogjene në zonën e kyçeve, dhimbja shkaktohet nga ndryshimet inflamatore.

Manipulimi.Procedura më e zakonshme është shpimi. Dhimbja pas punksionit është afatshkurtër, jo intensive, zbehet shpejt, e lokalizuar në projeksionin e punksionit, i cili zakonisht kryhet në sipërfaqen e jashtme të gjurit. Pas një biopsie, dhimbja në fillim mund të dridhet, pastaj bëhet e shurdhër dhe zhduket pas disa ditësh.
Operacionet.Pas artroskopisë, dhimbja është e moderuar, në fillim mjaft akute, më pas e shurdhër, duke u qetësuar pas disa ditësh ose 1-2 javësh. Pas artrotomisë, sindroma e dhimbjes është më intensive, mund të vazhdojë deri në disa javë për shkak të dëmtimit të konsiderueshëm të indeve. Zakonisht, në 2 ose 3 ditët e para pas ndërhyrjeve, pacientëve u përshkruhen analgjezik, pastaj dhimbja bëhet e dobët dhe gradualisht zhduket.

Kushtet psikosomatike

Ndonjëherë artralgjia në gjunjë ndodh në mungesë të një baze organike (traumë, inflamacion, shkatërrim, etj. ) nën ndikimin e faktorëve psikologjikë. Besohet se një dhimbje e tillë luan një rol mbrojtës, pasi ndihmon në uljen e stresit emocional duke i shndërruar përvojat në ndjesi fizike. Një tipar dallues i dhimbjeve të tilla është natyra e tyre e papërcaktuar, mospërputhja, mungesa e ndryshimeve të dukshme, një lidhje e qartë me aktivitetin fizik dhe faktorë të tjerë provokues objektivë. Artralgjitë meteopatike vërehen te njerëzit që janë të ndjeshëm ndaj ndryshimeve në presionin atmosferik.

Përveç kësaj, rrezatimi i dhimbjes në gju është i mundur me koksartrozë, osteokondrozë lumbare, sëmundje Perthes, fibromialgji, neuropati të nervit shiatik. Megjithatë, me këto patologji zakonisht dalin në pah sindromat e dhimbjes të lokalizimit të tjerë. Faktorët shtesë të rrezikut që rrisin mundësinë e lëndimit dhe sëmundjes së kyçit të gjurit përfshijnë peshën e tepërt, sportet profesionale, hipovitaminozën, çrregullimet metabolike dhe moshën e vjetër. Hipotermia, stresi, sforcimi fizik dhe çrregullimet e dietës mund të jenë faktorë provokues për përkeqësimin e dhimbjes kronike.

Anketa

Algoritmi i kërkimit diagnostik bazohet në marrjen parasysh të natyrës së sindromës së dhimbjes, kohëzgjatjen e saj, identifikimin e simptomave dhe ngjarjeve shoqëruese që i paraprijnë fillimit të dhimbjes së gjurit. Në vizitën e parë te mjeku (traumatolog-ortoped, kirurg, reumatolog), bëhet një ekzaminim vizual dhe palpimi i gjurit, vlerësimi i vëllimit të lëvizjeve aktive dhe pasive. Duke marrë parasysh të dhënat e marra, në të ardhmen, pacientit mund të caktohet:

Testet laboratorike të gjakut. . . Një numërim i plotë i gjakut ndihmon në identifikimin e ndryshimeve hematologjike karakteristike të një procesi akut infektiv dhe inflamator (leukocitozë, rritje e ESR), eozinofili, tipike për një reaksion alergjik. Studimet biokimike dhe serologjike janë më informuese për sëmundjet autoimune, të cilat karakterizohen nga formimi i proteinave specifike të fazës akute dhe imunoglobulinave (CRP, faktori reumatoid, ASL-O, CEC, antitrupat ndaj ADN-së, etj. ).
Radiografia.Metoda bazë diagnostike është radiografia e nyjës së gjurit në 2 projeksione. Prania e patologjisë tregohet nga ndryshimet në konturet e kokës dhe zgavrës artikulare, ngushtimi i hapësirës së përbashkët, ndryshimet në trashësinë e pllakave fundore, prania e defekteve të skajeve në skajet artikulare të kockave, osteoliza dhe shkatërrimi i kockave. . Në disa sëmundje (trauma e meniskut, kist Baker), artrografia me kontrast tregon ndjeshmërinë më të madhe.
Artrosonografia. . . Ekografia e gjurit është një metodë diagnostike e shpejtë, e lirë, e përballueshme dhe shumë informative. Ju lejon të gjykoni praninë e derdhjes dhe trupave të lirë në zgavrën e kyçit, për të identifikuar dëmtimet dhe ndryshimet patologjike në indet e buta periartikulare (shenjat e kalcifikimit, hemorragjisë, etj. ). Ato ndihmojnë për të dalluar me saktësi të lartë etiologjinë e dhimbjes së kyçeve.
CT dhe MRI. . . Ato janë metodat e zgjedhura për artropatinë e çdo gjeneze. Ato përdoren për një vlerësim më të detajuar të natyrës dhe shkallës së ndryshimeve patologjike, për të identifikuar shenjat tipike të lezioneve traumatike, inflamatore dhe tumorale të strukturave kockore dhe indeve të buta. CT dhe MRI e nyjeve zakonisht përdoren me përmbajtje të kufizuar informacioni të studimeve të tjera instrumentale.
Punksion i kyçeve. . . Ajo kryhet kur ka tregues të grumbullimit të eksudatit ose transudatit në kapsulën artikulare. Si pjesë e diagnozës diferenciale të sëmundjeve inflamatore, degjenerative dhe tumorale, kryhet një studim citologjik, bakteriologjik ose imunologjik i lëngut sinovial. Për të vendosur diagnozën e dëmtimit autoimun të nyjës së gjurit, artritit tuberkuloz, sinoviomës, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet një biopsi e membranës sinoviale.
Artroskopia. . . Qëllimi i diagnostikimit endoskopik invaziv mund të jetë marrja e mostrave nga biopsia, sqarimi i informacionit të nevojshëm diagnostikues gjatë një ekzaminimi vizual të elementeve kyçe. Në disa raste, artroskopia diagnostike zhvillohet në terapeutike (heqja atroskopike e trupave intraartikularë, meniskektomia, autoplastika e ligamenteve etj. ).

Artroskopia e gjurit për të diagnostikuar dhimbjen e gjurit

Trajtimi simptomatik

Trajtimi i shkaqeve të dhimbjes së gjurit kryhet në mënyrë të ndryshme, duke marrë parasysh sëmundjen e identifikuar. Në të njëjtën kohë, kujdesi simptomatik është një pjesë thelbësore e një procesi trajtimi gjithëpërfshirës që synon reduktimin e shqetësimit dhe përmirësimin e cilësisë së jetës. Menjëherë pas lëndimit, rekomandohet të aplikoni një kompresë të ftohtë në zonën e gjurit - kjo do të ndihmojë në uljen e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Klorur etilik ka një efekt lokal ftohës dhe anestezik. Në të gjitha rastet, pushimi i gjurit ndihmon në uljen e dhimbjes. Është e nevojshme të kufizoni lëvizjen, t'i jepni këmbës një pozicion në të cilin dhimbja është minimale. Kur ecni, një fashë fiksuese aplikohet në gju, imobilizimi i gjymtyrës është i mundur me ndihmën e një gipsi.

Në periudhën akute të lëndimit ose sëmundjes, është rreptësisht e ndaluar masazhimi i gjurit, aplikimi i kompresave ngrohëse dhe veshja e këpucëve me taka të larta. Klasat kryesore të barnave që përdoren për trajtimin simptomatik të dhimbjes dhe inflamacionit janë analgjezikët dhe NSAID në formën e pomadave, tabletave dhe injeksioneve. Masat e listuara mund të zvogëlojnë vetëm përkohësisht dhimbjen, por nuk eliminojnë shkakun rrënjësor të artralgjisë. Prandaj, të gjitha rastet e dhimbjes së gjurit kërkojnë diagnozë dhe trajtim të kualifikuar, dhe disa kushte (fraktura, dislokime, hemartrozë) kërkojnë kujdes mjekësor urgjent. Ju nuk mund ta shtyni një vizitë te mjeku nëse dhimbja kombinohet me një ndryshim në formën e gjurit (ënjtje, lëmim të kontureve, asimetri), pamundësi për të kryer lëvizje fleksion-ekstensore, votim të patelës, mbështetje të dëmtuar të gjymtyrë.